Лимфома Ходжкина (Лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма, Hodgkin's disease, Hodgkin's lymphoma) — это онкологическое заболевание лимфатической ткани, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление "опухолевых" лимфоцитов.
Распространенность и статистика
Лимфома Ходжкина встречается только у человека и чаще поражает представителей белой расы. Лимфогранулематоз может возникнуть в любом возрасте. Однако существует два пика заболеваемости — в возрасте 20-29 лет и в возрасте старше 55 лет. И мужчины, и женщины, за исключением детей до 10 лет (чаще болеют мальчики) болеют лимфогранулематозом одинаково часто, но мужчины все же несколько чаще, с соотношением 1,4:1.
Возникновение лимфомы Ходжкина составляет около 1 % от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30 % всех злокачественных лимфом.
Проявления лимфогранулематоза
Заболевание обычно начинается с увеличения лимфоузлов на фоне полного здоровья. В 70-75 % случаев это шейные или надключичные лимфоузлы, в 15-20 % подмышечные и лимфоузлы средостения и 10 % это паховые лимфоузлы, лимфоузлы брюшной полости и т. д. Увеличенные лимфоузлы безболезненные, эластичные.
Первым симптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель вследствие давления на лёгкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов, но чаще всего поражение средостения обнаруживается на случайной обзорной рентгенограмме или томограмме грудной клетки.
Увеличенные лимфоузлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться, что может привести к затруднению в постановке диагноза.
Общие симптомы у больных с лимфомой Ходжкина
* Температура
* ночная проливная потливость
* потеря веса и аппетита
* у некоторых больных наблюдается генерализованный кожный зуд
* боль в поражённых лимфатических узлах (характерно после приёма алкогольных напитков)
Поражение органов и систем при лимфоме
* Увеличение лимфоузлов средостения — наблюдается в 45 % случаев стадии I—II лимфогранулематоза. В большинстве случаев не сказывается на клинике и прогнозе, но может вызывать сдавление соседних органов.
* Селезёнка — поражается в 35 % случаев и, как правило, при более поздних стадиях болезни.
* Печень— 5 % в начальных стадиях и 65 % в терминальной.
* Лёгкие — поражение лёгких отмечается в 10-15 % наблюдений, которое в некоторых случаях сопровождается выпотным плевритом.
* Костный мозг — редко в начальных и 25-45 % в стадии IV.
* Почки — чрезвычайно редкое наблюдение, может наблюдаться при поражении внутрибрюшных лимфоузлов.
* Нервная система — главный механизм поражения нервной системы это сдавление корешков спинного мозга в грудном или поясничном отделах уплотнёнными конгломератами увеличенных лимфоузлов с появлением боли в спине, пояснице.
Диагностика лимфогранулематоза в Израиле
* Консультация онкогематолога
* Развернутые анализы крови и мочи, включая онкомаркеры.
* Гистологическое и цитологическое исследование привезенных с собой препаратов (слайды, блоки), если ранее производилась биопсия из пораженного узла
* Позитронно-эмиссионная томография с изотопным сканированием (PET+FDG)
* Компьютерная томография органов шеи, грудной клетки, живота и малого таза.
* Магниторезонансная томография
* Пункционная или открытая биопсия лимфоузлов с их гистологическим и цитологическим исследованием.
* Биопсия костного мозга
Основным критерием для постановки диагноза служит обнаружение гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга и/или клеток Ходжкина в биоптате извлеченном из лимфоузлов.
Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле
* Химиотерапия
* Лучевая терапия
* Комбинация химио- и лучевой терапии
* Химиотерапия высокими дозами препаратов с последующей пересадкой костного мозга
Как правило, большинство больных с болезнью Ходжкина начинают первый курс лечения в стационаре, а затем, при условии хорошей переносимости лекарств, продолжают получать лечение в амбулаторных условиях.
Прогноз при лимфогранулематозе
При I-II стадии болезни Ходжкина достигается до 85% длительных ремиссий.
Наиболее перспективным и эффективным методом лечения является комбинированная химиолучевая терапия, которая позволяет получить длительные, 10-20-летние ремиссий более чем у 90 процентов больных, что равноценно полному излечению.
Клиника имеет большой опыт и хорошую статистику в лечении как лимфом, так и прочих онкологических и гематологических заболеваний.
Отправить комментарий