Хирургия опухолей
Рак кожи - одна из частых форм злокачественных опухолей, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота рака кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком.
Выделяют базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Редко встречается рак из придатков кожи (сальных, потовых желез, волосяных фолликулов).
Причинами развития рака кожи могут служить чрезмерная инсоляция, внешние канцерогенные влияния (рентгеновские лучи, некоторые химические вещества). Предраковыми заболеваниями следует считать альбинизм, длительно существующие язвы, обширные рубцы и хронические предопухолевые процессы - дискератозы, в том числе болезнь Бовена, пигментная ксеродерма и волчанка, радиационный дерматит, пигментную ксеродерму и др.
Это самая частая форма злокачественных опухолей у женщин, составляющая около 19% от всех злокачественных опухолей. Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом прямо пропорционально, примерно 4% больных составляют женщины моложе 30 лет.. Наибольшая смертность от него обычно в возрасте 40-50 лет. У мужчин рак грудной железы наблюдается весьма редко.
Факторы риска: менопауза в возрасте старше 50 лет; отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще); семейный анамнез, свидетельствующий о раке молочной железы у матери, сестры (в 2 раза чаще) или их обеих (в 6 раз чаще); фиброзно-кистозная мастопатия (в 3-5 раз чаще).
Приблизительно 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место после рака легких. Эта форма злокачественных опухолей является одной из главнейших, как среди мужчин, так и среди женщин, встречаясь у первых в 2 раза чаще.
Наиболее часто поражается возраст старше 40-45 лет, хотя не столь уж редко рак желудка возникает у лиц 30-35-летнего возраста и даже у более молодых. У мужчин карциному желудка выявляют обычно в возрасте 50-75 лет.
Возникая из железистого эпителия слизистой оболочки желудка, раковые опухоли его имеют строение аденокарцином, но нередко носят и более анаплазированный характер (скирр, солидный рак, коллоидный рак и др.).
Различают 3 стадии болезни:
Раки бронха и легкого обычно рассматривают вместе, объединяя их названием "бронхопульмональный рак". Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из крупного или мелкого бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого. Различают центральный рак легкого, растущий преимущественно внутри- или перибронхиапьно (80% случаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный (узелковый) карциноз и др.
По гистологической структуре раки легкого чаще всего бывают плоскоклеточными, хотя наблюдаются также железистые формы (аденокарциномы), резко анаплазированные - мелкоклеточный рак, овсянноклеточный и некоторые другие варианты.
До последнего времени обычная колоноскопия являлась золотым стандартом. Но виртуальная колоноскопия, используемая на сегодняшний день, позволяет видеть практически любые изменения в просвете кишечника, причем без неприятных ощущений для пациента и возможных хирургических осложнений.
Виртуальная колоноскопия, более известная как КТ colonography или CTC, использует специальное программное обеспечение, позволяющее послойно рассмотреть толстую кишку пациента. Эксперты, использующие данную технику, могут видеть полипы толстой кишки прежде, чем они станут смертельным раком толстой кишки.
В последние годы сильно повысилась выживаемость больных первичным раком костей, что стало возможным благодаря появлению новых подходов, предусматривающих адъювантную и неоадъювантную химиотерапию и радиотерапию в дополнение к хирургическим вмешательствам. Кроме того, благодаря развитию щадящих методов теперь можно проводить менее радикальные операции, чем раньше. Очень важно, чтобы больные раком костей лечились в специализированных центрах, где в соответствии с конкретной болезнью им может быть назначено оптимальное сочетание лечебных методов.
Кроме описанных выше клинических проявлений рака, для диагностики используются:
· Радиоизотопное сканирование скелета, при котором оценивается поглощение костью введенного радиоактивного вещества, выявляет в таких случаях активный процесс костеобразования.
· При компьютерной томографии видны утолщенный участок наружного (коркового) слоя кости и массы мягкой ткани за пределами кости.
· Для того чтобы оценить степень разрастания опухоли, прибегают к артериографии – рентгенологическому исследованию сосудов с применением красителей.
· Поскольку остеосаркомы через кровоток в конце концов дают метастазы в легкие, проводят также компьютерную томографию грудной клетки.
· Позитронно-эмиссионная томография, позволяющая обнаружить опухолевый процесс (метастазы) в любом органе тела
В Израиле широко применяется комбинация химиотерапии и облучения, взаимно усиливающих друг друга. Химиотерапия может быть применена в тех случаях, когда удалить опухоль не удается или не удалось полностью. В таких ситуациях она позволяет уменьшить или полностью ликвидировать проявления заболевания. Иногда химиотерапия применяется после операции у больных, когда опухоль удалена, но есть удаленные метастазы опухоли или риск появления этих метастазов высок.
Рак желудка - одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей человека.
Частота рака желудка?
В структуре онкологической заболеваемости и смертности населения СНГ рак желудка занимает второе место после рака легкого. В подавляющем большинстве стран мира заболеваемость мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка (114,7 на 100 тыс. населения) отмечен у мужчин Японии, а минимальный (3,1 на 100 тыс. населения) — у белых женщин США. В настоящее время рак желудка стал выявляться чаще в молодом возрасте, в возрастных группах 40-50 лет. Наибольшую группу среди рака желудка составляют аденокарциномы и недифференцированные раки.
Причины возникновения рака желудка
Причины возникновения рака желудка не известны.
Предраковые состояния (заболевания)
* Хроническая язвенная болезнь желудка
Карцинома шейки матки находится на 2-ом месте среди онкологических заболеваний половой системы у женщин. Как правило, риску подвержены женщины (группы риска):
* от 40 до 55 лет.
* женщины из группы с низким социоэкономическим уровнем жизни
* женщины с историей ранней половой жизни
* женщины, часто меняющие сексуальных партнёров
* HPV-человеческий папилломавирус, в особенности типы 16,18,31,33 и35 причина цервикальной карциномы.
В настоящее время разработана прививка против 4 вирусов HPV-6, 11, 16, и 18, как профилактическое средство против:
* Рака шейки матки.
* Рака половых губ и влагалища.
* Дисплазии шейки матки,
* Кондилом и бородавок в области половых органов.
Прививка (Gardasil) дорогостояща, делается 3-х кратно в течение года в возрасте от 9 до 26 лет.
